Statistika kohaselt on hüpertensioon kõige levinum südame-veresoonkonna haigus. Kulu iseloom ja võimalikud tagajärjed annavad aluse liigitada see üheks kõige ohtlikumaks patoloogiaks. Samal ajal puudub hüpertensiooni arengus asümptomaatiline staadium. See tähendab, et kui pöörate oma tervisele suurt tähelepanu, on kõik võimalused varajaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks raviks. Haigus ei ole täielikult välja ravitud, kuid selle progresseerumist saab edukalt kontrollida.
Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mille peamiseks sümptomiks on püsiv hüpertensioon, kõrge vererõhk. Patoloogia on näidustatud, kui tonomeeter registreerib vererõhu taset üle 140/90 mm Hg. Art.
Mehed on rohkem altid hüpertensioonile; tugevama soo esindajatel areneb haigus välja varasemas eas. Selle nähtuse üheks peamiseks põhjuseks on naissuguhormoonid, mis pärsivad haiguse arengut. Menopausijärgsel perioodil loomulik kaitse kaob, haigestumus naiste ja meeste seas ühtlustub.
Meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid on peaaegu samad, haiguse tekke põhjused ja riskitegurid on mõnevõrra erinevad.
Vererõhu muutused
Enne vererõhu tõusust rääkimist on soovitatav mõista, millised näitajad on normaalsed. Esimese eluaasta lastel peetakse vererõhku normaalseks 90/40 ± 5 mm Hg juures. Art. Vanusega suurenevad näitajad järk-järgult, ulatudes 120/80 ± 10 mm Hg-ni. Art.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on normaalse vererõhu ülempiiriks seatud 140/90 mmHg. Art.
Tuleb märkida, et vererõhu väärtused varieeruvad sõltuvalt kellaajast ja inimese vastavast füüsilisest aktiivsusest. Öösel vererõhk langeb, saavutades kesköö ja kella kolme vahel füsioloogilise miinimumi. Tööpäeva lõpuks, orienteeruvalt kell 17.00 saavutab vererõhk maksimumi ja hakkab alates kella 20.00-st langema. Olukorraline rõhu tõus ilmneb ebatavalise või liigse füüsilise koormuse ajal, stressirohketes olukordades, eriti elavate ja tugevate emotsioonide taustal.
Hüpertensiooni kahtluse uurimise aluseks on vähemalt kolm kõrgenenud vererõhu episoodi, mis on registreeritud kuu erinevatel päevadel. Suurenenud rõhu instrumentaalne kinnitamine on vajalik haiguse eristamiseks teistest patoloogiatest. Hüpertensiooni varajased sümptomid on üsna iseloomulikud, kuid eriteadmiste puudumisel peetakse neid ekslikult teiste haiguste ilminguteks. Lisaks tuleks hüpertensiooni esmast hüpertensiooni eristada sümptomaatilisest (sekundaarsest) hüpertensioonist, mis areneb neeruhaiguste ja endokriinsüsteemi patoloogiate taustal.
Põhjused ja riskitegurid
Hüpertensiooni patogeneesis mängivad peamist rolli kesknärvisüsteemi regulatiivse funktsiooni häired, eriti elutähtsate organite tööd kontrollivad osakonnad.
Hüpertensiooni seost närviregulatsiooni protsesside häiretega kinnitab kaudselt tõsiasi, et seda põhjustavad sageli pikaajaline ja tõsine ärevus, hirmud, sügavad närvišokid ja korduvad närvipinge episoodid. Primaarse arteriaalse hüpertensiooni tekke eelduseks võivad olla tõsised häired igapäevases tegevustsüklis, mis on seotud kutsetegevuse tunnustega (töö öövahetustes, pikad töötunnid), kokkupuude müra ja vibratsiooniga.
Hüpertensiooni teket soodustab ka naatriumi liigsest põhjustatud ioonide tasakaalu häired. Lauasoola tarbimisel üle 5 g päevas suureneb hüpertensiooni tekkerisk. Koormatud pärilikkusega on soolase toidu sõltuvus peaaegu samaväärne surmaotsusega.
Hüpertensiooni eelsoodumus on geneetiliselt määratud. Hüpertensiooni sümptomid, mis ilmnevad lähisugulastel, on üsna selge signaal vajadusest pöörata suurt tähelepanu oma tervisele.
Hüpertensiooni ja selle edasist progresseerumist provotseerivad ka ateroskleroos, rasvumine, neerupealiste, kilpnäärme talitlushäired ja kroonilised infektsioonid.
Vanus ja sugu aitavad kaasa patoloogia ilmingutele. Alla 40-aastaste seas on hüpertensiooni sümptomid meestel sagedasemad kui naistel. 60 aasta pärast diagnoositakse hüpertensioon igal teisel patsiendil. Naiste haigestumus suureneb pärast menopausi ja vanemas vanuserühmas on ülekaalus naised. Muutused soolistes suhetes on seotud enneaegse suremuse suurenemisega meeste seas, kellel haigus areneb varasemas eas.
Lisaks on provotseerivad tegurid:
- Kvaliteedi ja toitumise rikkumine;
- Halvad harjumused ja krooniline mürgistus;
- Kofeiini kuritarvitamine;
- Füüsiline passiivsus ja raske füüsiline töö;
- Sotsiaal-majanduslik staatus.
Haiguse peamised sümptomid
Tüüpilised hüpertensiooni tunnused naistel ja meestel on samad ja ilmnevad varajases staadiumis. Püsiva vererõhu tõusuga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Pearinglus;
- Peavalu;
- Nägemispuue;
- Sõrmede tuimus;
- Unehäired;
- Toimivuse halvenemine;
- Ärrituvus;
- Ninaverejooks;
- Tinnitus;
- perifeerne turse (peamiselt naistel);
- higistamine;
- Valu südames.
Hüpertensiooni sümptomid ilmnevad erinevates kombinatsioonides, mitte korraga, vaid haiguse progresseerumisel. Peavaluhood võivad tekkida päeva lõpus, langedes ajaliselt kokku vererõhutaseme füsioloogilise tipuga. Ei ole harvad juhud, kui kohe pärast ärkamist on peavalu. Seda sümptomit peetakse sageli ekslikult tavalise unepuuduse, ületöötamise või muude kardiovaskulaarsüsteemiga mitteseotud haiguste ilmingutega.
Hüpertensioonihoost tingitud peavaluga kaasneb surve- või raskustunne kuklas, mis mõnikord süveneb pööramisel, pea kallutamisel, äkiliste liigutuste, aevastamise, köhimise korral ning sellega võib kaasneda üldine või osaline näoturse. Valu intensiivsus ei ole kuidagi seotud vererõhu tasemega, vaid mõnikord viitab selle järsule tõusule. Mõnel patsiendil on peavalu kombineeritud ninaverejooksuga, mille järel seisund tavaliselt paraneb. Ninaverejooks võib olla valutu, eriti hüpertensiooni esimeses staadiumis.
Piinav peavalu kutsub esile ärrituvuse. Patsient reageerib valusalt eredale valgustusele, valjudele ja teravatele helidele.
Nägemiskahjustust kirjeldatakse kui loori silmade ees, “täppe”, topeltnägemist.
Südamevalu ja ebamäärane ärevustunne hüpertensiooni sümptomina on tüüpilisemad haiguse hilisematele etappidele. Valu on lokaliseeritud südame ülaosas või rinnaku vasakul pool ning see ei ole alati seotud emotsionaalse või füüsilise stressiga. Erinevalt stenokardiahoogudest ei pruugi valu taanduda mitu tundi ja seda ei leevenda orgaaniliste nitraatide klassi vasodilataatorite võtmine.
Õhupuudus võib tekkida reaktsioonina füüsilisele tegevusele, haiguse progresseerumisel ja puhkeolekus.
Hüpertensiooniga perifeerne turse võib viidata südamepuudulikkuse arengule. Turse võib tekkida pärast teatud ravimite võtmist, neerufunktsiooni kahjustust või liigset naatriumisisaldust kehas.
Hüpertensiooni ajal eristatakse kolme etappi, mis erinevad avalduvate sümptomite ja patsiendi seisundi tõsiduse poolest.
Kui vererõhk tõuseb 140-149/90-99 mmHg. Art. hüpertensiooni iseloomustatakse kui kerget. Rünnakutega kaasneb pearinglus, võimalik on ninaverejooks. Iseloomustab sooritusvõime halvenemine, letargia, võimalikud iivelduse ja tahhükardia hood.
Mõõdukas hüpertensioon diagnoositakse, kui näidud jäävad vahemikku 150-179/100-109 mmHg. Art. Patsiendid kogevad rünnaku ajal higistamist, külmavärinaid, turset, sõrmede tuimust ja tuim valu südames. Võrkkesta veresoonte spasmid väljenduvad kärbeste virvendamisena või välguna silmade ees ning võimaluse korral nägemise järkjärgulise halvenemisena, isegi pimedusena võrkkesta hemorraagia tõttu.
Raske hüpertensioon põhjustab probleeme südame ja teiste organite töös.
Hüpertensiivne kriis
Vererõhu järsu tõusuga on võimalik hüpertensiivne kriis. Kriisi tagajärjed võivad mõjutada südant, aju ja neere. Kriisi kõige iseloomulikum tunnus on diastoolse (ülemise) rõhu tõus.
Kriis algab ootamatult ja võimalikud on järgmised:
- Õhupuudus;
- Iiveldus, mõnikord oksendamine;
- hägune nägemine ja muud nägemishäired;
- Näo terav punetus;
- Tugev peavalu;
- Ahendav valu südame piirkonnas.
Kriisi ajal ilmnevad sümptomid võivad olla erinevad; Vastavalt sümptomite kompleksi omadustele eristatakse järgmisi kriisitüüpe:
- Neurovegetatiivne. Domineerivad neuroloogilised sümptomid. Patsient on üle erutatud, rahutu või hirmunud. Võimalik käte värisemine, higistamine ja palavik. Reeglina tõuseb ainult süstoolne rõhk; hüpertensiooni rünnakuga kaasneb tahhükardia.
- Hüdropiline. Mõlemad rõhunäitajad suurenevad, patsientidel tekivad kiiresti näo ja käte turse, letargia ja unisus. Mees on desorienteeritud. Kriisi ödeemne vorm areneb peamiselt naistel pärast soolase toidu või suure koguse vedeliku söömist.
- Pahaloomulise hüpertensiooniga patsientidel on võimalik harvaesinev konvulsiivne kriisivorm. Krambikriisi ajal on hemorraagilise insuldi tõenäosus eriti suur.
Naiste hüpertensiooni kulgemise tunnused
Fertiilses eas naistel tekib hüpertensioon harvemini kui meestel. Samal ajal kaasneb raseduse, imetamise ja menopausiga seotud hormonaalsete muutustega sageli sümptomaatiline hüpertensioon. Kui menopausi muutuste taustal ilmnevad hüpertensiooni peamised nähud, on lõplik diagnoos võimalik pärast reproduktiivfunktsiooni täielikku väljasuremist. Eriti naiste riskifaktoriteks on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Alkoholi- ja nikotiinimürgitus avaldab naistele palju suuremat mõju kui tugevama soo esindajatele. Isegi üks sigaret võib diagnoositud hüpertensiooniga esile kutsuda hüpertensiivse kriisi.
Teine riskitegur on naiste suurenenud emotsionaalsus. Selle psühholoogilise tunnuse tõttu kannatavad õiglase soo esindajad sagedamini hüpertensiivsete kriiside all.
Naiste hüpertensiooni sümptomid on tavaliselt tugevamad; naised on oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja pöörduvad arsti poole keskmiselt palju varem kui mehed.
Meeste hüpertensiooni arengu ja kulgemise tunnused
Kuna mehe kehas nii sagedasi ja sügavaid hormonaalseid muutusi ei toimu, on peamised riskitegurid naiste omadest mõnevõrra erinevad.
Esiteks on tegemist raske ja kroonilise stressiga, mis põhjustab adrenaliinitaseme tõusu ja seega ka vererõhu tõusu. Sama oluline roll on ka erineva päritoluga kroonilistel mürgistustel, mis ulatuvad õhusaastest tööstuspiirkondades, ohtlikest töötingimustest ja lõpetades alkoholi- või tubakasõltuvusega.
Arteriaalse hüpertensiooni teket võivad esile kutsuda ka suhkurtõbi, kehaline passiivsus ja liigne kehakaal.
Pärilik eelsoodumus hüpertensioonile suurendab selle tekkeriski mõlemast soost.
Meeste hüpertensiooni nähud on vähem väljendunud ja varajasi sümptomeid ei võeta alati tõsiselt. Esimene visiit arsti juurde toimub sageli haiguse üsna kaugelearenenud staadiumis.
Hüpertensioon lastel
Kuna hüpertensiooni kujunemise üks võtmetegureid on perekonna ajalugu, peaksid hüpertensiooniga vanemad teadma, kuidas lastel hüpertensiooni tuvastada.
Hüpertensioon võib mõjutada igas vanuses lapsi ja puberteedieas noorukid on sellele eriti vastuvõtlikud. Hüpertensiooni käivitavad tegurid, arengumehhanismid ja sümptomid on sarnased täiskasvanute omadega. Lapse läbivaatuse aluseks hüpertensiooni diagnoosi kinnitamiseks/välistamiseks on vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mmHg. Art.